تشير أبحاث جديدة أجريت في 38 دولة متقدمة، إلى أن الصحة الوطنية ليست مجرد نتيجة ثانوية للثروة. وبحسب هذه الأبحاث، غالبًا ما تتفوق البلدان الصغيرة التي تتمتع برعاية أولية ثابتة على نظيراتها الأكثر ثراءً في النتائج الصحية الأساسية، بحسب تقرير لموقع “Earth”.
وقارن البحث مدى نجاح كل دولة في تحويل الموارد الصحية إلى “حياة أطول، ووقاية أقوى، وحصول عادل على الرعاية”.
ولدى الأمم المتحدة هدف يتمثل في ضمان حياة صحية لجميع الأعمار (الهدف الثالث من أهداف التنمية المستدامة)، والذي يحدد أهدافًا لصحة الأم، وبقاء الطفل، ومكافحة الأمراض المعدية، والمزيد.
الصحة الوطنية
وترأس هذا البحث علي إمروزنجاد، أستاذ ورئيس قسم تحليلات الأعمال في جامعة ساري في الولايات المتحدة، الذي تركز أبحاثه على تحليل الكفاءة وقياس الأداء في الخدمات العامة، حيث قال: “المال ليس كل شيء عندما يتعلق الأمر بالصحة الوطنية”.
وحكمت الدراسة على الأداء من خلال التساؤل عن مدى كفاءة البلدان في تحويل الإنفاق والتوظيف إلى نتائج. ويفضل هذا النهج الأنظمة التي تصل إلى الناس في وقت مبكر، وتحافظ على الرعاية العادلة، وتتجنب الهدر.
وفي السياق، قام الفريق ببناء مؤشر مركب، وهو عبارة عن درجة واحدة تجمع العديد من المقاييس الصحية في مقياس واحد. فهو يزن المؤشرات التي تعكس النتائج المرغوبة، مثل التغطية، والنتائج غير المرغوب فيها، مثل الوفيات.
واستخدم الباحثون دالة المسافة الاتجاهية (DDF)، وهي طريقة تقيس مدى بعد بلد ما عن حدود أفضل الممارسات. وبعبارات بسيطة، فإنه يتحقق من “من يحصل على قدر أكبر من الصحة مقابل نفس المدخلات أو عدد أقل منها”.
وربط التحليل أوزان المؤشرات بعقوبة لتعزيز العدالة وقارن النتائج عبر النماذج البديلة. وفي هذا العمل، سجلت أستراليا والنرويج والسويد وأيسلندا وإسرائيل أعلى الدرجات مجتمعة.
ويأخذ النموذج أيضًا في الاعتبار الضغوط المرتبطة بالمناخ، والتي يمكن أن تشكل ضغطًا على الوقاية والرعاية. ويعد هذا الاختيار مهمًا لأن الحرارة والدخان والفيضانات تؤدي إلى تعطيل الخدمات وتفاقم الأمراض المزمنة.
وإن ثقة الجمهور في المؤسسات الصحية، تؤثر على كيفية استخدام الأشخاص للخدمات واتباعهم للإرشادات، فعندما تكون الثقة قوية، تصل برامج الوقاية إلى عدد أكبر من الناس ويبدأ العلاج في وقت مبكر.
وغالبًا ما تشهد الأنظمة ذات الثقة العامة المنخفضة تأخيرًا في الرعاية وارتباكًا بشأن الوصول إليها، وتؤدي هذه التأخيرات إلى رفع التكاليف في وقت لاحق، وإضعاف الأداء الوطني فيما يتصل بالتدابير الصحية الرئيسية.
حيث تنفصل الثروة والصحة
وأنفقت الولايات المتحدة 12.555 دولارًا للشخص الواحد على الصحة، ومع ذلك كان متوسط العمر المتوقع 76.4 عامًا، أي أقل بسنوات عدة من متوسط منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية. وتأتي هذه الأرقام من الملف القطري لمنظمة التعاون الاقتصادي والتنمية.
ولا يزال من الممكن أن يتخلف المنفقون المرتفعون، عندما يكون الوصول غير متساو وتكون الوقاية ضعيفة، كما أن البلدان التي تسهل الوصول إلى الرعاية الصحية الأولية، غالبًا ما تتجنب الرعاية المكلفة في المستشفيات في وقت لاحق.
ويضمن العديد من أصحاب الأداء العالي التغطية الشاملة، ويمكن للجميع الحصول على الرعاية اللازمة دون صعوبات مالية. وتعمل هذه السياسة على مواءمة الحوافز نحو الكشف المبكر والإدارة المستقرة للظروف المشتركة.
وتقوم الأنظمة الفعالة أيضًا بتتبع البيانات عن كثب وضبط الموارد بسرعة، فهي تقلل من الأمراض التي يمكن تجنبها عن طريق إبقاء أوقات الانتظار قصيرة ومعدلات التطعيم مرتفعة.
الأنماط العالمية وراء كفاءة الصحة
وتقوم العديد من البلدان ذات الكثافة السكانية المنخفضة، بتنسيق خدماتها بشكل أكثر إحكامًا، مما يقلل من عدم المساواة في الوصول إلى هذه الأخيرة ويقلل من التأخير. وكثيرًا ما تعمل هذه الأنظمة على تعزيز الرعاية الأساسية أولًا، لأنها تدعم الحصة الأكبر من الاحتياجات الصحية.
وتعتمد بلدان أخرى بشكل أكبر على التأمين الخاص، وهو ما قد يؤدي إلى إيجاد فجوات في التغطية. وتؤدي هذه الفجوات إلى إضعاف الوقاية ورفع التكاليف، عندما تتفاقم المشاكل قبل أن يتلقى أي شخص الرعاية.
ولا تشكل المخاطر المناخية مشكلة بعيدة بالنسبة لمخططي الصحة، حيث يوثق تقرير العد التنازلي الأخير لمجلة لانسيت، ارتفاع مخاطر الحرارة، والتعرض للدخان، والصدمات الجوية التي تؤدي إلى تفاقم الفجوات الصحية القائمة.
وتميل البلدان التي تبني عيادات لتحمل الحرارة والفيضانات، وحماية العمال، والتخطيط للزيادات المفاجئة في درجات الحرارة إلى إبقاء الخدمات قيد التشغيل.
ماذا يعني هذا بالنسبة لقادة أغنى دول العالم؟
توفر الوقاية قدرًا أكبر من الرعاية الصحية لكل دولار مقارنة بالرعاية الإنقاذية، وتعتبر تكاليف التطعيم والسيطرة على ارتفاع ضغط الدم ودعم الصحة العقلية منخفضة مقارنة بالرعاية المركزة في المستشفيات.حقوق الملكية هي استراتيجية أداء، وليست مجرد بيان قيمة، وعندما تكون التغطية شاملة، يسعى الناس إلى الحصول على الرعاية في وقت مبكر وتنخفض المضاعفات.تمتص الرعاية الصحية الأولية القوية الصدمات، بما في ذلك الموجات الموسمية والأحداث المرتبطة بالمناخ. عندما يصمد الباب الأمامي، لا تكون المستشفيات مكتظة.
وفي هذا الشأن، يقول البروفيسور علي إمروزنجاد: “ينبغي لصناع السياسات إعطاء الأولوية للوقاية والاستدامة والوصول العادل إلى الخدمات الصحية، بدلًا من مجرد زيادة ميزانيات الصحة”.
(ترجمات)
